【頭夾肌、頸夾肌】夾肌肌筋膜疼痛症候群:引傳痛模式與神經解剖學關聯

|王翊錞中醫師

這兩條有點有趣
頭夾肌治療甩鞭症候群真的很好用
另外落枕
則是跟頸夾肌有關聯
而落枕穴的運用也跟這邊有關
我偶爾也會用手三里治療落枕的問題

這兩條肌肉痛也是文明病阿
文明人太多了

這兩條肌肉隱藏在後頸深處,是支撐我們抬頭、轉頭的重要功臣。
當長時間:
盯著螢幕「頭部前傾」
側著頭講電話、看文件
冷氣直吹脖子、受寒緊繃
半夜不睡覺當小海豹看手機
喔還有睡沙發

這些肌肉就會形成激痛點(Trigger Points)。神奇的是,它們的痛點不在後頸,而是會透過神經路徑「傳遞」到別的地方:
頭夾肌:疼痛會直衝頭頂(像戴了頂太緊的帽子)。
頸夾肌:疼痛會深鑽到同側眼球後方,甚至讓你感覺視力模糊!

在頸部肌筋膜疼痛(Myofascial Pain Syndrome, MPS)的臨床診斷中,頭夾肌 (Splenius Capitis) 與 頸夾肌 (Splenius Cervicis)** 常是造成「非典型頭痛」與「眼部自主神經症狀」的隱形誘因。

📍 頭夾肌 (Splenius Capitis) 觸診法
頭夾肌位於頸部的「後三角」區域(由胸鎖乳突肌、上斜方肌與提肩胛肌圍成的空間)。
基準定位:先摸到耳後的乳突以及厚實的胸鎖乳突肌 (SCM)。
手指放置:將手指放在乳突後內側、枕骨下方的凹陷處。
誘發動作:
請受測者將臉轉向受測側(同側旋轉)。
同時做輕微的頸部伸直(頭往後仰),並給予一點阻力。
感受特徵:此時手指下會感覺到肌肉纖維收縮。激痛點通常位在靠近上斜方肌邊緣的深處。

📍 頸夾肌 (Splenius Cervicis) 觸診法
頸夾肌較難直接觸摸,因為它幾乎完全被上斜方肌覆蓋。
側面切入:建議從側面、越過提肩胛肌的邊緣進入。
水平定位:找到第七頸椎 (C7) 棘突的高度,手指向外側移動約 2 公分。
搜尋點:
上部激痛點:位在提肩胛肌與上斜方肌之間,按壓時常會引發同側眼球後方的疼痛。
下部激痛點:位在頸部與肩膀交接處(頸角),這點常被誤認為是提肩胛肌的問題。
動作確認:請受測者做頸部伸直,夾肌會有收縮感;若只有肩胛骨上提(聳肩),則是提肩胛肌在用力。

一、 功能解剖與生物力學分析
夾肌位於頸部後方深層,屬「功能性單位(Functional Unit)」的重要成員。其主要職責在於維持頭頸部的動態穩定:
雙側收縮:執行頭頸部伸直(Extension),並拮抗頸前深肌群。
單側收縮:與同側胸鎖乳突肌(SCM)協作產生同側旋轉(Ipsilateral Rotation)。
臨床意義:當患者出現「頸部僵硬(Stiff Neck)」且主動旋轉幅度(ROM)受限時,夾肌的活化激痛點(TrPs)常是主要病灶。

二、 特異性引傳痛模式 (Referred Pain Patterns)
夾肌的激痛點具有高度的診斷特異性,常被誤診為偏頭痛或神經痛:
1.頭夾肌 (SCa):疼痛投射至頭頂(Vertex),需與枕大神經痛(Occipital Neuralgia)鑑別。
2.頸夾肌 (SCe):
上部 TrP:引發深層的眶後疼痛(Retro-orbital Pain),並可能伴隨視覺模糊(Blurred Vision)等自主神經現象。
下部 TrP:投射至頸根部,與提肩胛肌(Levator Scapulae)的引傳痛區域高度重疊。

三、 臨床鑑別診斷與病理關聯
關聯性病變:研究指出,夾肌激痛點常伴隨C1-C2或 C0-C0 的關節機能障礙(Joint Dysfunction)。
外傷史:在鞭甩傷(Whiplash Injury)案例中,頭夾肌受侵犯率高達 94%,是慢性頸源性頭痛的核心因素。
姿勢性壓力:長期處於頭部前傾姿勢(Forward Head Posture)會導致夾肌處於離心張力下,進而誘發缺血性激痛點。

四、 經絡經筋理論之學術整合
由經筋理論視之,夾肌的病理表現與足太陽膀胱經筋及足少陽膽經筋高度契合:
足太陽經筋:主司「項筋急」與「頭頂痛」,與夾肌控制頸部伸直及投射至頭頂的特質一致。
足少陽經筋:循行過耳後乳突並聯繫目外眥。頸夾肌引起的眶後疼痛與視力影響,在經筋辨證上屬「少陽樞紐機能失調」。
整合治療:臨床上針對風池、天柱穴進行針灸或筋膜放鬆,實質上即是對夾肌附著點進行去活化(Deactivation)。

💡 臨床實務建議
在評估不明原因的眼眶深處疼痛或頭頂壓迫感時,觸診應優先掃描胸鎖乳突肌後方三角區的夾肌纖維。若誘發出受試者熟悉的「眼後酸脹感」,即可確立肌筋膜來源之診斷。

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