【失眠醫案】歸脾湯水煎藥

【失眠醫案】歸脾湯水煎藥
最近天氣冷
以為會睡得好
結果沒有!
半夜醒來還頭痛
剛好手邊有水藥桂枝湯
(就是上次限動出現的水藥包)
來喝一包
一覺到天亮
頭也不痛了
挺不錯的

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患者主訴眠差半年
很累但睡不著
需要服用Alprazolam
口乾舌燥

舌紅苔薄
脈弦細

看起來超想用小建中湯
畢竟口乾舌燥也是小建中湯的主症之一

然而脈稍按
反而是細軟無力
原來脈弦是代表表層的緊繃
也是很累但是睡不著的痛苦

辛苦了
是勞心者
用的是歸脾湯

但其實這次要說的重點有兩個

1.不用特立獨行
歸脾湯用對了也是很有效

2.水藥和粉藥效果也差太多了吧
科中歸脾湯12克，吃了一週沒效
改水藥，劑量也只是跟科中標示一樣
結果竟然改善到患者忘記吃西藥…
回診時
我就芽給
想說能幫患者省點就省點吧
用回粉藥歸脾湯，再加點酸棗仁
結果
患者第二天跑來說
還是開水藥吧
囧rz
好心辦壞事最佳代表

話說最近看到其他粉專說
川貝枇杷膏換處方
原先麥芽糖的部分沒了
換了無糖高纖的難消化麥芽糊精
這有點奇妙
假如可以替換
表示當初麥芽糖就不需要存在
畢竟中藥每個都是為了服務人體
假如要矯味
用的藥可多了

小建中湯中的飴糖
可是為了”養”而存在
量之大，現在台灣科中根本沒一家有
看看科中後面劑量，1克的麥芽糖!
有，好像沒有
香港的朋友特地傳了當地廠商
羨慕阿
飴糖竟然有24克/10克科中
請問有沒有哪家專出麥芽糖的科中?
不然我還得請患者自己去買罐麥芽糖來配

還看到有人回說
喝了痰更多
恩?因為不是這樣用阿
怎麼知道不是胃酸逆流的咳嗽?
或是中醫說的風寒風熱陰虛陽虛的咳嗽?

#最近醫案要減少了
週三下午變一般健保門診後有點小忙
改貼其他文章好了