【失眠醫案】溫膽湯合黃連解毒湯

【失眠醫案】溫膽湯合黃連解毒湯
昨天診所的陳醫師
貼了一個從黃連溫膽湯轉向的
我今天來貼一個轉回黃連溫膽湯的病例

是說最近黃連也太貴了吧
現在一斤已經上到1500元了
只好用疊方替代
效果也不差

主訴
眠差難入睡需40分鐘以上
淺眠易醒
容易流汗
頭暈偶作

舌紅苔白
左寸弦滑關弦
右寸關弦尺沉

初起
辨證為心腎不交，肝氣鬱
逍遙散合封髓丹
以疏肝健脾除溼，收浮火於腎

雖說入睡改善
但仍淺眠多夢
且有排便變硬難解的狀況

疑?辨證有所偏差
趕緊修正!

1.弦為腸胃痰濕而非肝氣鬱
且以痰濕為主
故改以溫膽湯
大便難考量當初處方燥性疊加
反而大腸津液不足
且有灼津成痰之傷

2.非浮火而是痰濕化熱
以黃連解毒湯取代封髓丹

為什麼不用黃連溫膽湯?
黃連除了貴
單用黃連可能有過度燥濕問題
所以用黃連解毒湯橫掃戰場
比起單味藥物藥物副作用少很多

另外黃連解毒湯有梔子
在悶熱上效果不錯
(虛煩不得眠)

綜合以上
用黃連解毒湯適量合溫膽湯

服藥後
患者回饋不錯
睡得好
排便也回到正常
一天一次成形

上次開一週
回診後開兩週
回饋也穩定
舌脈也改善到一定程度
這次一樣開兩週
也恭喜患者畢業了

每天看診都好燒腦
但看到大家紛紛畢業
很有成就感
很喜歡這種痛苦並快樂的生活啊

持續努力看書學習!