【高血壓醫案】血府逐瘀湯合補中益氣湯加減

【高血壓醫案】血府逐瘀湯合補中益氣湯加減
偶爾讀一下
心靈雞湯的書
感覺又充滿活力了

這次來寫虛證高血壓
高血壓究竟能不能補呢?
能的
用過四逆湯，用過麻黃湯
每個方有他的守備範圍

最近還在中醫社團看到女巫的蹤影
差點吐血
有人吃了消風散更癢
還貼了女巫的文說不能用消風散
究竟消風散能不能治皮膚炎
可以的，但一樣是守備範圍的問題
有問題，回頭找原看診醫師調整
醫師非神
不要勉強醫師一次就好
我也不少卡關的患者
但是努力一起找到破關的路
這就中醫的有趣地方

患者血壓135/78
血壓問題已經幾個月都是如此
另外還有胸悶腰緊等問題
工作環境是冷凍庫

看看舌脈
舌淡苔薄
左寸滑關滑尺弦滑
右寸關弦尺小滑

舌淡通常我會用四物湯加減
但是觀其脈象
反而有熱
這個熱應該是冷凍庫工作關係
是寒氣的刺激
所以反而類似虛人外感
用的是補中益氣湯
雖說很常說久病必瘀
但我不愛，醫學講邏輯的
回頭看舌淡
單是補中益氣湯的當歸
或是脾胃藥生血效果可能有限
還是用點四物湯
那右脈的弦對應患者說的胸悶
四物加四逆?
再看看腰部緊繃
配點活血化瘀藥物
就變成了血府逐瘀湯
最後加點鉤藤降肝陽，丹參涼血活血點綴

從135->115

效果不錯
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#補藥使用時機通常是舌淡
但是注意細脈的患者
熱性藥很容易過補

其實很好理解
頸部有血壓受器
氣血不能上達的任何原因
都可能造成血壓上升
這次是虛人外感合氣滯血瘀
所以適度的補氣藥
反而可以降血壓喔